- 認定看護師ミニコラム
- Certified nurse column
2022年03月24日掲載
札幌医科大学附属病院 看護部 新生児集中ケア認定看護師
桟敷恵NICUやGCUで子どもたちや家族はどのように過ごしているか
新生児集中ケア認定看護師の棧敷(さじき)です。西棟6階のNICU・GCU病棟で勤務しています。
ドラマ「コウノドリ」などで認知度が上がったものの、まだまだ皆さまには知られていないことも多いであろうNICU・GCU。今回はNICU・GCU病棟に入院したお子さんがどのように過ごし、退院していくのかを簡単にお話していきたいと思います。
まずはNICUの説明から。NICUはNeonatal Intensive Care Unitの略で、新生児集中治療室といいます。予定日より早く生まれたり、疾患を持っているなど、高度な医療を要するお子さんが入院する病棟となっています。
お子さんの病状にあわせ、人工呼吸器や点滴など様々な医療機器が必要となるため、結構手狭な環境です。
入院が必要なお子さんは体温コントロールなど身体の機能に未熟なところが多く、私たちの過ごす環境では低体温や脱水を起こしやすいため、保育器という温度や湿度を個別に設定出来るベッドに入ってもらい、呼吸や循環など、病状にあわせた治療を行います。
ご家族は、様々な医療機器に囲まれたお子さんをみて、「NICU、という世界は知っていたけど、まさか自分の子どもが入院することになるとは思わなかった。」と予期せぬ事態にショックを受け、触れることも怖くてなかなか出来ないこともあります。ですが、どのお子さんもご家族に話しかけてもらったり、触ってもらうことが大好きです。スタッフとご家族では明らかに反応が違うお子さんもたくさんいます。ご家族の怖いという気持ちに寄り添いながらも、タッチング(触れること)や母乳塗布(口からミルクが飲めない時に、お母さんが搾ってくれた母乳をひたした綿棒を使って口に含ませてあげること。母乳には免疫物質など、必要なものがたくさん含まれているオーダーメイドの治療薬でもあります。飲みこめなくても、口に含むだけで効果抜群です。)などお子さんと触れあえる機会が作れるようサポートしていきます。
お母さんが入院中は、産科病棟のスタッフと協働して心と身体のケアを行います。お母さんたちはみなさん、自分を責めてしまったり、「我が子のため」と無理を押してたくさん頑張ってくれますが、お母さんあってのお子さんですから、お母さんがお母さん自身を大切にできるよう、情報交換をしたりしています。お母さんのサポートや、父親として我が子に向き合うお父さんへは、面会時に声をかけさせて頂いています。
はじめは姿勢を変えることも負担になるため控えていたところから、病状が落ち着くにつれて少しずついろいろな姿勢を取り始めたり(呼吸や消化が安定しやすいため、モニターで管理されているNICUではうつぶせで過ごす子が多いです。)、おむつ交換や瓶授乳、直接授乳やカンガルーケア(ご家族とお子さんが直接肌と肌と触れ合わせて過ごすこと。1時間以上行うと、お子さんの呼吸や循環が安定したり、家族の心のつながりを更に深めることができます。)など、家族が参加できるケアも少しずつ増えていきます。
さらに成長し、コットというベッドで過ごせるようになると、退院を見据えて育児練習が本格化していきます。この頃に、GCU病棟に移動となることが多いです。
GCUはGrowing CareUnitの略で、新生児回復期治療室といいます。
沐浴や退院後の生活についてのお話、昼間だけではなく、夜間帯のお子さんの特徴を知る機会としての長期面会、母子同室などを行いながら、退院後の生活への不安を減らせるようサポートしていきます。
退院する頃には、小さく弱々しかったお子さんがふっくらと肉付き良く、泣き声も大きくなるだけでなく、はじめは触れることすら恐々だったご家族が、「この子は前から後ろに頭をなでると寝るんです。逆だと起きちゃうんですよ。」などと笑顔でお話ししてくれるようになり、お子さんだけではなく、家族も家族として育まれる世界だと感じています。
おおまかにですが、このようにNICUやGCUでの時間を過ごしています。コロナ禍となり、面会時間など様々な制約ができてしまってはいますが、引き続きご家族とともにお子さんの成長を見守っていきたいと思います。